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(一)概述
生殖器疱疹是由 单纯疱疹病毒( herpes simplex virus。HSV)侵犯生殖器皮肤黏膜,引炎症、水疱、糜烂、溃疡病变的性传播性疾病。近20 年来发病率在全都有显著的增长,已成为常见的性病之一。HSV和HIV 之间,无论在流行病学层次,还是临床层次上的交互关系,都说明了本病的重要性。
(二)病因与病理
1.致病因子 已有近110种疱疹病毒得到鉴定,其中至少有8种可感染人类。包括工型和Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-1和HSV-2)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、爱泼斯坦—巴尔毒(EBV)、巨细胞病毒CCMV)、人类疱疹病毒6(HHV-6)、人类疱疹病毒7CHHV-7)和新发现的人类疱疹病毒8( HHV-8),后者又称卡波济肉瘤相关病毒。
2.疹病毒的生物学 根据疱疹病毒的生物学性差别将其分成c、B、丫三个亚科。O疱疹病毒为嗜神经病毒,复制速度快,有HSV-1、HSV-2和VZV;p疱疹病毒感染后细胞常变大,复制速度快,有CMV、HHV-6、HHV-7;y疱疹病毒为嗜淋巴病毒,复制相对缓,有EBV和HH-8,是癌瘤的协同因子。
在20世纪60 年代已认识到HSV有两个不同血清型。HSV-1 正常可由唇部、面部、艮部和脑膜炎的皮损处分离出来,而HSV-2通常由生殖器病损或经产道受染的新生儿处卜离出来,但此差别不是的。另外,人们注意到HSV-2在生殖器比在口部更容易导较好,而HSV-1 正相反。
因HSV在室温和干燥情况下很快就失活,所以一般不通过空气、飞沫或衣物黏附传番- HSV感染帚常日:的传播青式县盲棲椿触。涌讨与存黏障嘉而、牛殖器或口醉分泌物处含有病毒的人紧密接触而感染。
HSV的一大特性是病毒可以潜伏存在。在初始感染时,HSV 就沿着周围感觉神经行,并进入初感染部位的感觉或自主神经根、神经节,在那里经短暂复制后进人潜伏状,持续存在于体内。由于潜伏的HSV 并不复制,故对作用于病毒DNA合成的物不敏感。被潜伏感染的细胞并不会被病毒杀死,反而因病毒表达出少量基因产物而刺激细分裂。多种刺激可重新激活潜伏的HSV(机制尚不清楚),病毒沿神经轴突又被送回初或其附近部位引起较好。重新激活的频率和临床严重性取决于包括受染宿主的***及初次感染的严重程度。在三叉神经和颈感觉神经节的HSV-1及腰骶背根神经节的HSV-2则更多被激活。
3.影响传播因素 男女、HSV血清阴性者比男性、HSV-1血清阳性者获病率更高。男女易被感染,可能与解剖差异有关,因为女性暴露的黏膜面积要比男性大。另外,男性即使有活跃的病变,然而其主观不适感较轻,仍能从事性活动传播给他人。
尽管HSV能够感染多种类型的细胞,但损害常只局限在体表接种部位和与之相连的感觉神经节,很少造成严重的或播散性疾病。cfy
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