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(1)一期梅毒的主要症状:主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9~90天(平均3周后)在受侵局部出现硬下疳。其特点是,初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹,逐渐增大,很快表面形成糜烂面,并演变为浅溃疡。典型硬下疳,直径1~2厘米,圆形或类圆形,略高出皮面,呈肉红色糜烂面,其底清洁呈细颗粒状,有少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,皮损境界边缘清楚,触之有软骨样硬度,无疼痛及触痛,数目常为单个,偶可为2~3个。
病损绝大多数发生于生殖器。如阴茎、冠状沟、龟头或系带部;有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上;除阴部外,常见部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等。硬下疳未经治疗约2~6周可自行***,遗留轻度萎缩性瘢痕、色素沉着或无瘢痕。
(2)二期梅毒的主要症状:系一期梅毒未治疗或治疗不规范,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液系统内大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、黏膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常见有流感样全身症状及全身淋巴结肿大,继之出现以皮肤黏膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。
皮肤损害为二期梅毒的主要损害。其形态多种多样,可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹(少见)等,虽类似很多皮肤病,但也有以下一些特点:即皮损广泛对称,疏散而不融合,发展和消退均缓慢;客观症状明显而主观感觉轻微;皮疹常呈铜红色、褐红色,好发于掌跖;常伴有黏膜、毛发、骨损害;梅毒血清反应阳性。
(3)三期梅毒的主要症状:早期梅毒未治疗或治疗不充分,经一定潜伏期(通常为2~4年)后,约有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤、黏膜、骨出现梅毒损害外,还可侵犯内脏,是心血管及中枢系统等重要器官,危及生命。三期梅毒的特点为病灶数目少,破坏性大,分布不对称,愈合遗留萎缩性瘢痕;客观症状严重而主观感觉轻微;病灶内梅毒螺旋体很少,传染性小或无;梅毒血清反应阳性率低。
晚期皮肤损害主要分两型:①结节性梅毒疹:为直径2毫米或更大的红褐色或铜红色结节,质硬而有浸润,呈集簇状排列,表面被覆粘连性鳞屑或痂皮,或结节较端坏死、软化形成糜烂及溃疡,常一处自愈他处又起,新结节呈弧形、环状或花环状排列,消退后遗留瘢痕、色素沉着或色素减退斑。好发于头、肩胛部、背及四肢伸侧,分布不对称,自觉症状轻微。
②梅毒性树胶肿:为破坏性大的一种损害。初为皮下深在性结节,逐渐增大与皮肤粘连,呈暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化,而后破溃,流出黏稠树胶状脓液,故名树胶肿。溃疡继续扩大,呈圆形、椭圆形,境界清楚,溃疡壁垂直向下,边缘整齐,呈紫红色,常一面愈合,一面继续发展,形成肾形或马蹄形溃疡。经数月后溃疡结疤愈合。病变可发生于全身各处,以小腿多见,常单发。自觉症状轻微。dyr
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