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驱梅治疗达到较好的标准是损害消失、功能障碍得到***恢复和血清检验转阴。越早治疗,越有可能达到较好,治疗愈晚,则愈难以达到驱梅治疗的目的。
(1)早期梅毒:经过充分足剂量的治疗,硬下疳可较好。二期梅毒疹虽经充分治疗后皮疹可以消失,无功能性障碍,但已有一部分患者血清不能转阴,呈持续阳性,虽不具有传染性,但仍有较好的可能,较好时即有传染性,故复治时应加倍剂量治疗。
(2)晚期皮肤黏膜、骨、关节梅毒。经充分治疗能够***,形成瘢痕,功能障碍有的可以恢复,有的损害(如鼻骨的树胶肿、上腭穿孔等)则不能恢复,有部分患者不可能达到血清学阴转,但可防止发生心血管和神经梅毒。
(3)心血管梅毒:如已发生心衰、心绞痛,则较好的三项标准均不能达到。驱梅治疗仅能缓解病变的进一步发展,但如驱梅治疗过急,对患者的生命改善多无帮助。因此,宜在控制心衰、心绞痛的前提下谨慎驱梅。主动脉弓降段的梅毒性动脉瘤,经驱梅治疗,可使病情稳定,不再恶化。
(4)早期神经梅毒的脑较部脑膜炎、脑底部脑膜炎、横断性脊髓炎、脑动脉炎:患者经治疗后,一般可荃部或部分恢复功能。严重者则治疗大多无益。梅毒血清和脊髓液反应仅有部分可能阴转。晚期神经梅毒如脊髓痨、麻痹性痴呆和脑组织的树胶肿等,虽经治疗症状也难以改善。
(5)一年内的早期潜伏期梅毒:经充分治疗,大部分血清反应可阴转,达到较好的目的。超过一年的早期潜伏期梅毒和晚期潜伏期梅毒患者虽经足量驱梅治疗有半数血清反应不能转阴,终身持续阳性。但亦有不经治疗自行转阴的。
(6)早期胎传梅毒:经治疗后可使症状消失,血清阴转,功能恢复,但如患儿内脏损害严重,驱梅效果亦不佳。晚期胎传梅毒经过治疗后可使病灶愈合,并可以预防新的损害发生,但血清反应不一定能阴转。若损害累及重要器官(角膜炎),治疗后也难以恢复功能。
(7)梅毒患者的就业与结婚问题:早期梅毒患者因传染性强,须进行充分足量的驱梅治疗,待症状***消失方可就业。至于结婚问题,应继续观察两年,证明无较好者方可结婚。晚期梅毒患者一般无传染性,经充分足量的治疗后,无临床较好,尽管有的患者血清反应持续呈阳性,但若滴度无上升者,可以允许结婚。
预防梅毒,先应提倡性道德,反对性泛滥、性乱交等丑恶现象。其次,应加强对梅毒防治知识的宣传,严禁卖淫嫖娼,锺点发现一期早发梅毒,较好治疗,防止播散。婚前、产前检查坚持做梅毒血清试验,严格挑选避孕套(即使这样,仍有30%失败率)。还应做到在挑选血源时,供血者一律要做梅毒血清试验。dyr
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