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凡消化道出血经口吐出即称为呕血。一般的消化道出血,随胃肠 的蠕动,伴食物残渣由肛门排出;食管、胃、十二指肠的出血量达到 一定程度时,才出现呕血。因此,呕血是一危重急症,必须及时 抢救。
消化性溃疡是呕血常见的病因,出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃 息肉及肿瘤等也可以引起呕血;食管静脉曲张(肝硬化病人多见) 的病人,呕血时常有生命危险;某些疾病的危重阶段,如脑血管意 夕卜、酸中毒或严重的物中毒病人,呕血也是常见的;患有血液疾病 (白血病、再生障碍性贫血等)的患者,出现呕血的可能性也是存 在的。
病人呕血时,一般先有恶心及上腹部不适,呕出的血液和食物及 胃黏液混杂在一起,呈暗红色或咖啡色。食管下端曲张的静脉血管破 裂,呕出的血为暗红色,出血量往往较多。病人呕血后,有头晕、眼花、出汗等不适,大量呕血的病人,可能发生休克,呕血后的2~3 天内,大便为黑色、柏油样。
少量呕血的病人,应该让病人安静,一般要卧床休息,呕血 时头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管;必要时可适当应用酚磺乙胺 (止血敏)、维生素K、云南白等止血,但是,不能进食任何食 品和饮料,并要密切观察病人的血压变化,及时抢救失血性休克,并 做对应的处理。病情平稳后或病情仍然不平稳,又大量呕血,应该尽 早送往条件较好的医院进一步抢救。wyb
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