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神经肽Y 与去甲肾上腺素一样,神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)也在维持阴茎的疲软过程中发挥作用。由于其与去甲肾上腺素共存于阴茎海绵体的肾上腺素能神经末梢内,并伴随着去甲肾上腺素的释放而释放,因而有一种观点认为,神经肽Y是作为去甲肾上腺素的增效剂而发挥作用的。
但是,有研究发现,在阴茎血管上广泛存在着神经肽Y,其可以单独引起血管平滑肌的收缩,肾上腺素拮抗剂并不能减弱这种收缩效应,因此,神经肽Y的具体作用机制目前仍不清楚。但阴茎勃起时,神经肽Y的量会减少,而疲软时会增加的事实说明神经肽Y参与了阴茎疲软过程的调节。
内皮素 内皮素( endothelins,ETs)是一种强烈的血管平滑肌收缩介质,与NO的称谓相对称,又被称为内皮源性血管收缩因子( EDCF),可见其对平滑肌的收缩能力是较强的。细胞培养研究已经证明,阴茎海绵体内皮细胞和平滑肌也能合成和分泌内皮素,并且其亚型和受体种类也与血管相一致,即海绵体平滑肌能合成ET-1、ET-2、ET-3三型内皮素,并含有ETA、ETB两种亚型的受体。
在以上三型的内皮素中,以ET-1 具有强的平滑肌收缩效应。已有研究证明,在大鼠阴茎组织中内皮素与NO的比值在老年鼠明显增高,在勃起功能障碍(ED)患者中其血浆内皮素水平也比对照组明显增高。表明不管是由于衰老还是其他原因引起的ED,内皮素的异常均是一个重要的原因。
乙酰胆碱 乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)是副交感神经兴奋时释放的主要神经递质,其生物效应取决于所作用的受体类型,在哺乳动物体内,存在N型、M型两型胆碱能受体,产生平滑肌舒张效应的是M型胆碱能受体,已有证据表明在阴茎海绵体平滑肌和内皮细胞上存在M9、M3两种亚型的胆碱能受体。
其对阴茎勃起的调控作用是通过松弛海绵体血管和平滑肌实现的,已有离体的肌条实验证明,乙酰胆碱可以舒张去甲肾上腺素引起的海绵体平滑肌的收缩,但是这种对交感神经末梢的抑制作用在人体实验中的效果却不明显,而且M型胆碱能受体拮抗剂阿托品也不能抑制勃起反应。因此,目前的观点认为。副交感神经系统并不直接参与海绵体平滑肌张力的调节,而是起着调节阴茎勃起的始动作用。wyb
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