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直肠癌的治疗方法是手术较好性切除。据统计,经会阴联合直肠癌较好术可有33%~95%发生性功能障碍,其原因是由于手术中清扫盆腔淋巴结时损伤盆神经。在盆神经中主要是交感系的髂前神经,副交感系的盆腔内脏神经,以及两神经系参与构成的盆神经丛,并由该丛发出分支到直肠、膀胱、前列腺、输精管、精囊、子宫、阴道等器官。
盆内脏神经称勃起神经,髂前神经称射精神经。一般来说,性功能障碍的程度与盆腔淋巴结清扫的范围成正比,即清扫的范围越大,性功能障碍的程度越重。当髂前神经、盆腔内脏神经及盆神丛遭受到不同程度损伤时,可出现不同程度的勃起和射精功能障碍。guo外报道,在一般性淋巴结清扫病例中,勃起障碍为47.15%,不射精为88.2%;而扩大淋巴结清扫病例中,勃起障碍为65.5%,不射精为93.1%。
残疾人应该怎样对待性问题?
无论是健康人还是残疾人生来就有性的权利。对残疾人要有正确的认识,才能根据不同的情况恰如其分地处理好性问题。记住以下几条有关生理残疾者性问题的准则很重要:
①小便失禁并不意味着性器官无能;②缺乏知觉并不意味着缺乏感觉;③生理上的畸形并不意味着性欲上的缺陷;④无能力性交并不意味着无能力得到性享受;⑤失去生殖器并不意味着失去性。脊髓损伤的男性,大部分仍可出现反射性勃起,一部分还可射精。
在第十二胸椎以上损伤病人中有四分之三的人可勃起,低于此水平的病人中有一半能勃起,但脊髓损伤者中尚保留性交能力者仅12%~25%。认为智力迟缓者对性问题是无知的看法也是片面的,其实他们与正常人差别不太多,但他们是不应该生育的。要根据残疾人不同情况指导其改变性生活方式,如对无法性交者,用接吻、按摩等非生殖器活动或非性交行为或采用辅助装置等达到性满足的目的。
肿瘤患者如何正确对待性问题?
在一般人的思维中,可能认为肿瘤患者对性已经不感兴趣了,然而事实并非如此,医生常常遇到肿瘤患者咨询性问题。当然,肿瘤患者常常会因为肿瘤本身的缘故使机体处于衰竭状态;或接受手术、放疗、化疗的影响;
或体内内分泌功能的异常;以及对肿瘤的恐惧,精神上的焦虑和绝望的心理等诸多因素影响性功能,但尽管如此,肿瘤病人也存在性的需要。对某些病人来说,他们的病痛及心理上的异常可因性生活的存在而缓解,还能密切病人夫妻间的关系。对于丧失性交能力的肿瘤患者,进行拥抱,相互亲昵的动作也是可取的。wyb
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