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尿道异位开口于尿道腹侧,称尿道下裂,是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。
外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育,15周完成尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端向远端逐渐融合,形成尿道,直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足,尿道沟未***闭合到阴茎头的尖部,停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂,又因尿道沟是由近端向远端融合,故远端尿道下裂更多见。
尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例,目前已知男女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家族史,但还不知道其遗传特性。
阴茎弯曲,多数没事
有人发现自己的阴茎有些弯曲,便担心自己有尿道下裂或者尿道上裂的问题。其实,大多数的“阴茎弯曲”对健康是没有危害的。
具体说来,有3种原因可以导致阴茎勃起时弯曲。
1.先天性的阴茎弯曲如果阴茎弯曲以致影响到性生活中男性或多或少地都有存在。的插入,或易使龟头疼痛、受伤,那就需要台疗了。
2.阴茎硬结症这也是一种良性疾病,可能为慢性损伤、感染或自身免疫等而使阴茎弯曲。病情较轻者可以通过服使硬结变小、变软,阻止疾病发展。病情较重并引起严重的畸形和勃起功能障碍者,就需要接受手术矫正了,但这种情况并不多见。
3.阴茎下弯畸形台并尿道下裂这种病变较为严重,在男性婴儿中有4%的发病率,需手术治疗。
临床表现及自查要点
1.新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常有尿线弯曲,尿呈喷雾状,阴茎弯向腹侧,妨碍性生活等。
2.需蹲下排尿,并常弓|起不育。
3.因阴茎腹侧皮肤少,阴茎呈钩状,尿道外口可呈狭窄。
4.尿道下裂常并发睾丸下降不全,应仔细检查阴囊内是否有睾丸。
疾病治疗与自我保健
心理辅助疗法
男性成人的性功能障碍大多数是自己的心理因素造成的。如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗,成年后如果因其他因素导致性功能障碍,他也会联想到与生殖器的先天性畸形有关,这就会形成难以消除的心理障碍。基于这个因素,尿道下裂应在病人有记忆前完成手术,手 术 后 家 长 在 孩子面 前 永远不要 再提他患过尿道下裂一事。
手术矫治
手术矫台为有效的方法。由于尿道过短会引起阴茎弯曲,因此,患儿适当的手术时机是从6个月到1岁。
次手术时间晚不要超过3岁。越早进行手术,不仅对生殖功能的影响越小,也能够避免患儿可能产生的自卑感。因为,随着年龄逐渐增长,尿道下裂将对孩子造成严重的心理困扰。例如,由于尿道开口异位和阴茎下弯,使患儿不能像正常男孩那样站立着撒尿,而必须采用蹲位或坐位。就会遭到同伴的嘲笑,使患儿产生自卑感。
目前,畸形矫治手术的方法有多种,可根据患儿具体的病情选用。手术成功后,除病情严重的患儿(尿道外口位置较低,并且阴茎较小)外,一般患儿在青春期的发育及成年后的性功能方面,与正常人群几乎没有差别。
医师提醒
治疗小儿尿道下裂技术水平要求高,现在水平的一期手术部分率也只有80%,还会有25%左右的患者,手术后出现尿瘘、尿道口狭窄等并发症。因此,在此提醒家长,对小儿尿道下裂手术要慎重。必要时可以到病房实地考察,以免延误孩子治疗。
疾病问答问:尿道下裂是否影响婿育?
答:尿道下裂能否婚育,得根据其类型来定。阴茎阴蠹型和会阴型不仅会影响婚育,而且还会造成心理障碍。如会阴型患者,外生殖器颇像女性,容易错当女孩抚养;有些患者阴茎勃起功能受影响;有的能勃起,但勃起后弯曲或出现疼痛;有的虽能勉强进行性生活,但因尿道开口处异常,精液不能进入女性生殖道,以致造成不育。所以,有尿道下裂者,应及时去医院手术治疗。bqq
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