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慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不较好所致。也可因真菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如,睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。对睾丸局部或全身进行放射性同位素磷照射,也可引发睾丸炎症,破坏睾丸组织。病理上看,睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失。
生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生灶。临床体检显示,睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,显示附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。
双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因采取治疗措施。
流行性腮腺炎是常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。此病多见于青春期后期,肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色,切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出。
组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。
睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现,阴囊呈红斑与水肿,一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛,偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶,经对症治疗10天左右,睾丸肿胀消退,1/3~1/2病人于发病后1~2月时,可观察到睾丸萎缩。
一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计,由流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏,受累睾丸高度萎缩。如双侧感染,睾丸可萎缩,引起精子生成障碍,导致不育症,但雄激素功能一般是正常的。
对l岁以下易感儿童可以进行接种活的流行性腮腺炎病毒减毒疫苗,可以有效预防流行性腮腺炎。也可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20毫升,在疾病潜伏期注射,可以减轻疾病的发展。
日常多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。少吃辛热和辛辣刺激性食物,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,炎症进一步浸润扩散和加重症状。
有泌尿生殖系统疾病的患者要注意休息,青壮年需要注意规律生活和性生活,如果有泌尿生殖系统不舒服需要及早就诊检查,根据实际情况给予有效治疗。BJ
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